血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路，当血液透析时需要将患者的血液通过透析机引出体外，经过透析器净化后输回体内的通道就称为血管通路，血管通路的质量，直接影响到患者的透析和生存质量。理想的血管通路标准：

1.长期使用，感染和栓塞并发症发生率低；

2.提供高血流量满足设定的透析剂量。但是临床上透析中心常遇到血流量不足和血管通路堵塞限制了透析的实施，延长了治疗时间，导致透析不充分，增加了患者死亡率。

（一）物理检查

通过体格检查（如抬臂试验、搏动增强试验）来检测提示血管通路功能不良的体征，并包括观察拔针后出血时间延长、透析不充分、存在再循环、动态静脉压升高。

1.抬臂试验：血液透析通路肢体下垂时，由于重力的作用，动静脉内瘘一般会有一定程度的扩张，当抬高超过心脏水平时，正常的通路会有所塌陷。当存在静脉狭窄时，在狭窄处的动静脉内瘘远心段仍保持扩张而近心段塌陷。抬臂试验是初步评估通路流出道的最佳方法。本试验不适合评估移植物血管内瘘。

2.搏动增强试验：正常的动静脉内瘘通路相对柔软，容易压迫。在离吻合口一段距离处压闭通路，阻断的通路远心端的搏动会增强，搏动增强程度与通路流入道的质量呈正相关。搏动增强试验是对通路流入道初步评价的最佳方法。本试验对于评估移植物血管内瘘也有一定价值。

（二）仪器监测

通过特殊设备（多普勒超声、磁共振血管检查等）对血管通路进行周期性评价，包括通路血流量、通路阻力或传导性、通路内压力测定。 

（三）通路再循环（大于10%提示狭窄）和Kt/V的测定    

建立和维护长期血液透析血管通路的效能是血液透析患者医疗护理过程十分重要的问题，一个理想的血管通路应当能够为血液透析提供足够的血流量，使用时间长，而且并发症少。定时检测和评估长期透析血管通路的功能，必要时采用正确的方法解决血管通路并发症，才能更好维护血管通路的功能。如遇任何问题请第一时间就医！