1994年，WHO把幽门螺旋杆菌列为人类胃癌第I类致癌因子。2021年，美国卫生及公共服务部发布的《第15版致癌物报告》将幽门螺旋杆菌列为“明确致癌物”。目前认为粪-口和口-口途径是幽门螺杆菌最有可能的传播途径。幽门螺杆菌可在家庭成员之间传播，尤其是来自感染者的母亲和兄弟姐妹。基于家庭的幽门螺杆菌筛查和治疗管理策略比单一家庭成员的筛查治疗更能降低感染者的再感染或复发率。

一、呼气试验检测阳性，就一定有幽门螺杆菌感染吗？

呼气试验检查是检测幽门螺杆菌活动感染最常应用的检测方法，在大多数情况下（95%）呼气检测阳性可以判断幽门螺杆菌活动感染，但在某些情况下，呼气检测阳性有可能是假阳性，被检测者实际上并没有幽门螺杆菌感染。

二、为什么呼气试验检查会出现假阳性？

呼气试验属于间接检测方法，其检测的是幽门螺杆菌的代谢产物——尿素酶，当呼气试验阳性时，提示人体内存在产尿素酶的细菌，由于幽门螺杆菌是人体内产尿素酶最强的细菌，因此多数情况下呼气试验阳性提示体内存在幽门螺杆菌活动感染。但除了幽门螺杆菌，人体胃肠道还有其他细菌也会产生尿素酶，所以呼气试验阳性有时候是检测出了其他产尿素酶的细菌（非幽门螺杆菌），这个时候呼气试验阳性就是假阳性。

三、哪些情况可能会出现呼气试验假阳性？

1.重度萎缩性胃炎：当重度萎缩性胃炎导致胃内胃酸缺乏时，可能会导致胃内各种细菌过度生长，这些过度生长的细菌（非幽门螺杆菌）会产生较多的尿素酶，从而导致呼气试验假阳性。

2.胃潴留：当胃内大量食物潴留时（常见于幽门梗阻），可能会导致呼气试验假阳性。

3.胃动力异常：当胃肠道蠕动过快时（如甲亢、服用试剂后过度运动、服用促胃肠道动力药物），服用的检测试剂在采集气体样本之前就已经从胃腔进入了小肠，此时呼气试验阳性检测出的是小肠内的产尿素酶细菌而不是幽门螺杆菌。

4.胃部分切除术后：此类患者呼气试验存在假阴性或假阳性的可能性较大，通常不建议应用呼气试验检测幽门螺杆菌，建议采用幽门螺杆菌粪便抗原检测结合血清抗体检测的方法、并结合患者的具体情况综合判断其是否存在幽门螺杆菌活动感染。

5.检验误差：任何检测方法都不是百分之百准确，都存在一定的假阴性或假阳性，当呼气检测值在临界值附近时，检测结果即存在假阳性或假阴性可能，此时需要结合患者的具体情况综合判断，必要时可行其他检测方法进一步协助诊断，或择期复查。

四、存在幽门螺杆菌活动感染，但呼气检测值较低时如何处理？

对于确实存在幽门螺杆菌感染的患者，当呼气检测值较低时（一般指低于2倍临界值），此时多提示细菌增殖不活跃、甚至很多细菌可能发生了球形变，而抗生素对幽门螺杆菌的杀菌作用主要是作用于增殖活跃期的细菌，此时应用抗生素治疗容易导致治疗失败、或诱导细菌耐药。此时，建议先不急于应用抗生素治疗，可以先应用一些中药、益生菌对症治疗和调节，或根据病情暂观察，择期再应用抗生素治疗。

虽然研究表明，幽门螺杆菌阳性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽门螺杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌，它只是胃癌发病的帮凶，只要出现症状尽早治疗即可，大可不必惊慌。